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L’application en clinique des critères diagnostiques IWG pour la maladie d’Alzheimer : étude rétrospective dans une clinique de la mémoire
Introduction : A ce jour, notre vision de la maladie d’Alzheimer (MA) connaît un changement majeur depuis l ’apparition de nouveaux critères diagnostiques incorporant des biomarqueurs aux critères cliniques connus. La NIA-AA (National Institute on Aging - Alzheimer’s Association) en a élaboré pour la pratique courante et l’IWG (International Working Group) pour le domaine de la recherche. L’objecti f de cette étude est d’analyser la réalisation des examens complémentaires cités dans les critères NIA-AA et IWG au sein d’une clinique de la mémoire rassemblant une population hétérogène. Méthodes : Nous avons revu de manière rétrospective les caractéristiques de patients ayant consulté entre le 1/01/2010 et le 31/12/2013 selon 3 paramètres : la réalisation ou non de l’examen neuropsychologique, du dosage de biomarqueurs dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et de l’imagerie par résonance magnétique cérébrale. Les patients ont ensuite été comparés selon leur origine. Résultats : Sur les 919 dossiers analysés dans l’étude, 20 % des patients sont issus de l’immigration. Les migrants non européens ont reçu moins d’examens neuropsychologiques et plus de ponctions lombaires que les patients belges. Conclusions : Les biomarqueurs du LCR permettent de définir une composante diagnostique objective de la MA en supprimant les variables liées à la langue, la culture, la scolarité et l’expression de la maladie. Malgré leur application connue dans le domaine de la recherche mais actuellement non validée en clinique, les critères IWG prédominent en pratique dans les populations hétérogènes comprenant un haut taux de migrants lorsque les examens neuropsychologiques sont peu contributifs. Des recommandations d’utilisation des biomarqueurs du LCR en pratique courante ou des outils d’évaluation cognitive plus performants dans ces types de population sont attendues.
EN
The clinical use of the IWG diagnostic criteria for Alzheimer’s disease : a retrospective study in a memory clinic
Introduction : In recent years knowledge about Alzheimer’s disease (AD) presented a major change since the availability of new diagnostic criteria incorporating biomarkers within the known cl inical criteria. Such criteria were elaborated by NIA-AA (National Institute on Aging - Alzheimer’s Association) for clinical use and IWG (International Working Group) for research purpose. The aim of this study is to investigate the use of complementary examinations included in the NIA-AA and IWG criteria in a memory clinic characterized by a heterogenous population of patients. Methods : We retrospectively reviewed patient’s characteristics of cases consulting between 01/01/2010 and 31/12/2013 based on the implementation of three additional tests : neuropsychological testing, measurement of cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers and brain MRI. Patients were compared according to their origins. Results : 919 patients’ medical records were included in the study, 20 % of which were from immigrant background. Non-European Union migrants underwent less neuropsychological testing and more lumbar punctures in comparison with the local population. Conclusion : CSF biomarkers allow defining an objective diagnostic component of AD by suppressing the variability due to language, culture, education and the clinical presentation of the disease. Despite the known use in the research domain but not yet validated for clinical use, the IWG criteria are applied in heterogeneous populations with a high percentage of migrants, especial ly when the results of the neuropsychological testing are poorly contributive. We expect recommendations for clinical use of the CSF biomarkers or better cognitive assessment methods for these populations in the future.