A propos d’une intoxication aux crésols

Les crésols sont des dérivés de phénol communément utilisés comme désinfectants de surfaces. Leur ingestion peut causer des dommages cutanéomuqueux locaux ainsi qu’une toxicité systémique étendue : nerveuse centrale, cardiovasculaire, hématologique, hépatique, rénale et pulmonaire. Nous décrivons le cas d’une femme de 33 ans ayant ingéré sans intention suicidaire, 50 à 70 cm3 d’une solution crésolique à 50 %. Le coma est survenu dans les 5 min suivant l’ingestion, elle présentait une bradypnée avec désaturation et l’équipe de SMUR a procédé à l’intubation orotrachéale sur place. A l’arrivée à l’hôpital, la patiente présentait des lésions caustiques typiques sur le pourtour de la bouche. La prise en charge immédiate a consisté en une assistance ventilatoire, instillation de charbon activé par sonde nasogastrique, bleu de méthylène empirique intraveineux et remplissage vasculaire efficace. Dans l’heure suivant son admission, elle a présenté une hypotension artérielle, des troubles de rythme ventriculaire et une insuffisance rénale aiguë. Une hépatite toxique s’est révélée dans les 24 h suivantes. La gastroscopie à 24 h mettra en évidence une oesophagite érosive et une gastropathie et duodénopathie érythémateuses. Aucun dosage urinaire ou sanguin n’a pu être pratiqué. La patiente quittera l’hôpital au cinquième jour et sa fonction hépatique se normalisera après un mois. Le traitement de l’intoxication aux phénols consiste avant tout en une décontamination rapide ainsi qu’en le support des fonctions vitales. Les dosages diagnostiques ne sont pas disponibles en routine et l’anamnèse, ainsi que quelques points sémiologiques cardinaux, sont primordiaux.