Syndromes hémorragiques sous antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). À propos de deux cas et revue de la littérature

Les antidépresseurs Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) sont largement prescrits au quotidien pour leur efficacité reconnue et leur moindres effets secondaires par rapport aux antidépresseurs tricycliques. Parmi les effets iatrogènes, on note des épisodes hémorragiques bénins qui peuvent parfois présenter un caractère de gravité. Le Centre Belge d’Information Pharmaco-thérapeutique (C.B.I.P)1 met en garde les prescripteurs quant à l’utilisation des ISRS. L’existence d’un risque de saignement cutanéo-muqueux ou d’autres formes d’hémorragie avec les ISRS a été identifiée au début des années 90 sur base de cas rapportés. Depuis lors, des études épidémiologiques de cohortes ou cas-témoins ont mis en évidence une association entre la prise d’ISRS et la survenue d’une hémorragie, liée à l’inhibition du recaptage de la sérotonine (5 HT). Nous rapportons deux cas cliniques de patients qui ont présenté des hémorragies, l’un sous sertraline et l’autre sous fluoxétine, afin de discuter à travers une revue de la littérature, l’incidence et les différents mécanismes physiopathologiques.