Ostéosynthèse des fractures trochantériennes par plaque de compression percutanée (PC.C.P.)Retour
FR
Ostéosynthèse des fractures trochantériennes par plaque de compression percutanée (PC.C.P.)
Les fractures trochantériennes représentent par leur fréquence l’un des problèmes les plus courants de la traumatologie de l’adulte. Elles constituent par la moyenne d’âge des accidentés et par les répercussions physiques et psychiques qu’elles entraînent, l’un des problèmes de santé publique les plus aigus de l’âge avancé. La réduction opératoire est considérée, actuellement, comme le traitement de choix. La fixation stable du foyer de fracture par ostéosynthèse permet la mobilisation précoce du membre opéré, axe central du corps. Une série de 35 patients, dont l’âge moyen est de 78 ans, traités chirurgicalement par plaque percutanée de Gotfried, entre juin 1998 et août 2000 a été suivie jusqu’à consolidation. Les fractures ont été réparties selon la classification AO. Les patients ont tous été opérés par cette technique mini-invasive consistant en la mise en place d’une plaque à compression percutanée par deux minuscules incisions. Les résultats prennent en compte la qualité de la réduction, la durée de séjour, l’évolution et les complications per- et postopératoires. La mise en charge précoce des patients a été possible dès le troisième jour postopératoire. Les pertes sanguines moyennes peropératoires sont estimées à 90 mL. Le taux de mortalité moyen a été de 5,7 % en cours d’hospitalisation et de 11,4 % à trois mois. Les complications observées comprennent deux balayages de vis céphaliques (glissement de la vis par rapport à la plaque), deux descellements de plaque et une infection de plaie opératoire. Ces complications liées à la qualité de l’os, quel que soit le matériel utilisé, semblent peu différentes de celles observées avec les autres méthodes. Cette courte série permet de considérer la plaque à compression percutanée comme technique chirurgicale valable mais qui n’échappe pas aux critiques faites aux autres méthodes de traitement des fractures trochantériennes. Elle présente néanmoins l’avantage d’une intervention à foyer fermé, rapide à réaliser et théoriquement avantageuse pour l’amélioration du pronostic vital pour ce type de fracture. Rev Med Brux 2004 ; 25 : 40-6
EN
Osteosynthesis of trochanteric fracture with percutaneus compression plate (PC.C.P.)
In terms of frequency, trochanteric fractures represent one of the most common problems in adult traumatology. Considering their physical and psychological consequences, and the patients mean age, they constitute one of the most acute public health problems faced by the elderly. Surgical reduction is currently considered as preferred treatment. Stable fixation of the fracture focus by osteosynthesis allows early mobilization of the treated member, central axis of the body. A series of 35 patients with a mean age of 78, surgically treated with Gotfried percutaneous plating between June 1998 and August 2000, have been followed-up to full fracture healing. The fractures were divided according to the AO fracture classification system. All patients were treated with this minimally invasive technique, which consists of introducing a percutaneous compression plate through two tiny stab incisions. The results take into account the reduction quality, mean hospital stay, evolution, perioperative and postoperative complications. The patients early weight bearing has been possible from the third day after the operation. The mean perioperative blood loss was estimated to 90 mL. The mean mortality rate during hospital stay was 5,7 %, and 11,4 % after three months. The complications encountered comprised two cephalic screw cutouts, two plate breakages and one surgical wound infection. Linked to the quality of the bone, regardless of the material used, these complications are likely to those observed with other methods. This short sample allows to consider the percutaneous compression plating as a valid surgical technique, though it can be opposed the same critics than other trochanteric fractures treatments. However, it offers the benefits of a closed and rapidly performed surgical technique, theoretically beneficial to improve the vital prognosis for this type of fracture. Rev Med Brux 2004 ; 25 : 40-6