Augustus ou le dilemme du risque hémorragique et ischémique chez les patients atteints d’une fibrillation auriculaire

Le choix d’un traitement antithrombotique pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire qui présentent un syndrome coronarien aigu ou qui ont subi une intervention coronarienne percutanée est un défi aujourd’hui. L’anticoagulation orale est indiquée pour prévenir l’accident vasculaire cérébral et l’embolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, mais il n’a pas été démontré qu’elle prévient la thrombose sur endoprothèse et elle n’est généralement pas indiquée pour la prévention secondaire après un syndrome coronarien aigu. L’objectif de l’étude AUGUSTUS a été d’évaluer l’efficacité de l’Apixaban par rapport à un antagoniste de la vitamine K et de l’aspirine par rapport à un placebo, sur fond de traitement concomitant par un inhibiteur de P2Y12 dans ce population spécifique. Dans ce contexte, cette étude randomisée a apporté une réponse rassurante par rapport à l’effet de l’Apixaban et à la suppression de l’aspirine en ce qui concerne le nombre d’événements ischémiques et les taux de saignement majeur.