Chirurgie de la main percutanée échoguidée

Introduction : L’amélioration de la résolution échographique avec le développement de sondes haute fréquence a augmenté la précision de cette technique permettant de meilleures performances diagnostiques dans les pathologies des membres supérieurs. En particulier, une autre utilisation de cette technologie a été développée à des fins non seulement diagnostiques mais aussi thérapeutiques. Cette technologie est à présent utilisée non seulement par le radiologue mais aussi par d’autres acteurs comme les chirurgiens de la main pour effectuer des infiltrations précises, des blocs nerveux et de nos jours une chirurgie mini invasive voire percutanée. Matériel et Méthodes : la chirurgie percutanée guidée par échographie est principalement orientée sur des procédures de libération telles que le traitement du syndrome du canal carpien, du doigt à ressaut ou de la maladie de de Quevrain. Différentes techniques chirurgicales ont été décrites, utilisant des aiguilles de ponction modifiées, des crochets tranchants, des pinces basket ou des instruments spécialement conçu pour effectuer la libération percutanée. Résultats : certaines études décrivent des résultats cliniques identiques voire meilleurs après la libération percutanée échoguidée en termes de temps de récupération, de douleurs postopératoires et de cicatrice résiduelle. Des études in vitro ont révélé une bonne précision de ces procédures avec une faible courbe d’apprentissage et de bons résultats en terme d’efficacité de la libération. Conclusion : La chirurgie guidée par échographie du membre supérieur est une technique prometteuse alliant précision et efficacité. Même si aujourd’hui ces procédures restent limitées à certaines indications spécifiques, leur utilisation augmente rapidement avec le temps et de nombreuses nouvelles indications et techniques apparaîtront probablement dans les prochaines années.