La chirurgie de transition masculinisante du sein chez les hommes transgenres

Introduction : Chez les hommes transgenres, la mastectomie de transition masculinisante est généralement la première, voire la seule intervention chirurgicale réalisée. Il est de ce fait primordial de comprendre ses objectifs et de connaître les différentes techniques chirurgicales décrites dans la littérature ainsi que les critères à prendre en compte lors du choix de la technique afin d’améliorer la prise en charge chirurgicale des hommes transgenres. Matériel et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée à l’aide de Pubmed et Google Scholar. Les articles éligibles ne concernaient que la prise en charge chirurgicale de patient.e.s transgenres. Résultats : Neuf études rétrospectives ont été sélectionnées pour l’analyse de leurs résultats en termes de complications et de taux de réinterventions dans le cadre de la chirurgie masculinisante du sein chez l’homme transgenre. Sur 2.570 mastectomies (1.275 patient.e.s), les techniques les plus fréquemment utilisées sont la mastectomie avec greffe du complexe aréolo-mamelonnaire [1.388 (54 %)] et la technique circulaire [958 (37,3 %)]. Leur taux de complications se situe entre 9 et 28,2 %. La complication la plus fréquente est représentée par les hématomes. Le taux de réintervention varie entre 2,3 % et 40 % selon les études et celle la plus réalisée consiste en l’amélioration du contour du torse. Conclusion : Afin d’obtenir le résultat le plus esthétique possible, le choix de la technique chirurgicale doit se baser principalement sur l’anatomie initiale et la qualité cutanée. Cette intervention, au-delà du bénéfice esthétique, a une influence positive sur la qualité de vie des patient.e.s transgenres.