Diabète de type I de novo sur Pembrolizumab

Une patiente de 63 ans, suivie pour une néoplasie pulmonaire traitée par Pembrolizumab, se présente aux urgences avec une acidose métabolique sévère et une hyperglycémie. Le bilan aboutit au diagnostic d’une acidocétose sur diabète de type I de novo induit par le Pembrolizumab. Au vu de l’importance grandissante des immunothérapies dans l’arsenal thérapeutique de certaines tumeurs solides, la connaissance de leurs effets secondaires devient un outil important pour le clinicien. Parmi les complications, il est bon de reconnaitre les endocrinopathies induites, les atteintes les plus fréquentes étant thyroïdiennes et hypophysaires. Bien que plus rare, le développement d’un diabète de type I de novo, comme illustré par le cas de notre patiente, est également possible. La pathologie pancréatique induite peut présenter une installation rapide avec fréquemment une présentation d’acidocétose d’emblée. L’éducation du patient aux prodromes diabétiques et à la reconnaissance des signes d’alerte, est une stratégie recommandable en plus de la surveillance glycémique à chaque visite. Le traitement de l’acidocétose et le suivi du diabète par la suite, ne diffèrent pas de la prise en charge classique.