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Le vaccin anti-pneumococcique conjugué chez l’enfant
Le pneumocoque représente une des causes majeures d’infection bactérienne sévère chez le très jeune enfant. Les vaccins à base de poly-saccharide bactérien purifié n’étant pas immunogènes en bas âge, des vaccins constitués de ces polysaccharides conjugués à une protéine ont été développés sur le modèle qui a démontré son efficacité pour Haemophilus influenzae b et le méningocoque du groupe C. Un vaccin conjugué dirigé contre les 7 sérotypes de pneumocoque qui rendent compte de près de 90 % des infections invasives chez l’enfant aux Etats-Unis a démontré une efficacité protectrice de 97 % contre les infections causées par les sérotypes vaccinaux. Les vaccins conjugués contre le pneumocoque sont également protecteurs, mais dans une moindre mesure, contre les otites moyennes causées par les sérotypes vaccinaux, mais l’impact global sur l’ensemble des otites moyennes toutes étiologies confondues est très limité. L’utilisation à large échelle de ce vaccin a démontré son impact épidémiologique, tant parmi les vaccinés que parmi leurs contacts adultes. Sur base de ces données, ce vaccin fait maintenant partie du schéma de vaccination de base en Belgique. Des ruptures de stock successives ainsi que le coût élevé du vaccin rendent encore aléatoire l’implémentation de cette recommandation. Rev Med Brux 2004 ; 25 : A 219-22
EN
Pneumococcal conjugate vaccine in children
Streptococcus pneumoniae is one of the major causes of severe invasive infections in young children. As purified polysaccharide are not immunogenic in infants, vaccines containing the bacterial polysaccharide conjugated to a carrier protein have been developped according to the model that has proved to be effective for Haemophilus influenzae b and group C meningococcus. A conjugate vaccine containing the 7 serotypes responsible for about 90 % of the invasive infections occuring in children in the United States has been shown to have a 97 % protective efficacy against infections caused by vaccine serotypes. Pneumococcal conjugate vaccines are also protective, although to a lesser extent, against otitis media caused by vaccine serotypes, but the global impact of these vaccines on the total number of otitis media remains limited. The large scale use of this vaccine has demonstrated its epidemiological impact on the burden of invasive pneumococcal disease in the age group targeted by vaccination as well as among the adult contacts of the vaccines. On the basis of these informations, the conjugate pneumococcal vaccine has been included in the recommended vaccination schedule in Belgium. However, repeated vaccine shortages as well as the high cost of the product make the implementation of this recommendation uncertain. Rev Med Brux 2004 ; 25 : A 219-22