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L’alopécie androgénétique
La physiopathologie de l’alopécie androgénétique est liée à l’action des androgènes au niveau des bulbes pilaires du cuir chevelu. L’action de ces androgènes peut être associée aux taux d’hormones circulantes et liée à une prédisposition génétique qui influence l’action de ces androgènes à la périphérie. La classification de l’évolution de l’alopécie se fera selon Norwood chez l’homme et selon Ludwig chez la femme. Une investigation hormonale ne sera réalisée chez la femme que dans le cas d’une recherche ou d’une identification de l’hyperandrogénie, celle-ci devant être comprise pour permettre d’orienter la thérapeutique. Le diagnostic et le suivi thérapeutique seront essentiellement cliniques mais pourront être aidés par la réalisation d’un trichogramme qui mettra en évidence le processus de miniaturisation pathognomonique de l’alopécie androgénétique ainsi que l’effluvium télogène des zones concernées. Le traitement de l’alopécie peut être local ou général. Le traitement local fera appel à une lotion de minoxidil 2 à 5 % que ce soit chez l’homme ou chez la femme. Chez l’homme un inhibiteur de la 5 alpha réductase 2, le finastéride, a montré son efficacité à la dose de 1 mg/j. Chez la femme, on fera appel à l’utilisation d’oestroprogestatifs, s’ils ne sont pas contre- indiqués, associés à un anti-androgène : soit de l’acétate de cyprotérone soit de la spironolactone. Une évaluation thérapeutique sera faite après 6 mois de traitement. Rev Med Brux 2004 ; 25 : A 277-81
EN
Androgenetic alopecia
The physiopathology of androgenetic alopecia is linked to the action of the androgens of the bulbs pilairs of the scalp. The action of these androgens can be associated with the level of hormones in circulation and with the genetic predisposition which will influence the activity of these androgens at the periphery. The classifications of the evolution of alopecia will be done following Norwood for the male and following Ludwig for the female. Hormonal investigation will be effectuated on the female only in the case of research on or the identification of hyperandrogenia ; this is essential in order to direct the therapy. The diagnose and the therapeutic follow-up are essentially clinical but can be assisted by a trichogram which will show-up the miniaturisation process of androgenetic alopecia and the telogen effluvium of the affected areas. The treatment of alopecia can be local or general. The local treatment will use a lotion of minoxidil 2 to 5 % whether the patient is male of female. On males, an inhibitor of the 5 alpha reductase 2, finasteride, has shown its efficiency at a dose of 1 mg/day. On females oestroprogestatives will be used, if they are not counter-advised, associated with an anti-androgen : either cyproterone acetate or spironolactone. A therapeutic evaluation will be made after 6 months of treatment. Rev Med Brux 2004 ; 25 : A 277-81