Facteurs prédictifs d’efficacité à l’immunothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules : étude rétrospective exploratoire
Série pneumologie
INAMI: 1.50CP
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Facteurs prédictifs d’efficacité à l’immunothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules : étude rétrospective exploratoire
Introduction : Les inhibiteurs des points de contrôle PD1/PDL1 sont un standard thérapeutique dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) à un stade avancé. Malgré leur efficacité démontrée, nombre de patients n’obtiennent qu’un bénéfice limité de ces traitements coûteux. Actuellement, on manque de marqueurs prédictifs pour sélectionner au mieux les patients bénéficiaires. Le but de ce travail est d’identifier des facteurs prédictifs d’efficacité de l’immunothérapie utilisables en routine.
Matériel et méthode : Etude rétrospective incluant des patients avec un diagnostic de CBNPC de stade III et IV, traités par immunothérapie anti PD1 ou anti PDL1 seule, entre 01/06/2015 et le 30/09/2019. Le critère de jugement primaire est la survie sans progression à 6 mois (SSP6). Résultats : 129 patients ont reçu du pembrolizumab (42,6 %), de l’atezolizumab (18,6 %) ou du nivolumab (38,8 %). L’analyse multivariable a révélé 4 variables prédictives d’une meilleure SSP6 : un taux de PDL1 > 50 % (Odds ratio [OR] = 7,38), l’absence de métas-tases (OR = 0,2), un taux élevé de LDH (OR = 4,78) et l’administration en 1re ligne de l’immunothérapie (OR = 0,27 et 0,49). L’analyse multivariable a montré comme facteurs prédictifs de réponse, l’absence de métas-tases, un taux de LDH > Normale et une administration en 1re ligne. Les facteurs pronostiques indépendants en analyse multivariable pour la survie étaient le sexe féminin, un indice de performance ECOG 0, un taux de phosphatases alcalines bas, un taux de PMN <Normale.
Conclusion : Cette étude confirme l’intérêt du taux d’ex-pression de PDL1 comme facteur prédictif d’efficacité des immunothérapies anti PD1/PDL1 dont l’activité est supérieure en 1re ligne dans les CBNPC de stade avancé. D’autres facteurs potentiellement intéressants comme l’absence de métastases ou le taux de LDH méritent confirmation dans des études prospectives.
EN
Predictive factors of immunotherapy efficacy in non-small cell lung cancer: a retrospective exploratory study
Introduction: PD1 / PDL1 checkpoint inhibitors are standard of care in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Despite their proven effectiveness, many patients get limited benefit from these expen-sive treatments. Currently, there is a lack of predictive markers to best select beneficiary patients. The aim of this work is to identify predictive factors for the effi-cacy of immunotherapy that can be used routinely.
Material and method: Retrospective study including patients with a diagnosis of stage III and IV NSCLC, treated with anti PD1 or anti PDL1 immunotherapy alone, between 06/01/2015 and 09/30/2019. The primary endpoint is progression-free survival at 6 months (PFS6). Results: 129 patients received pembrolizumab (42.6%), atezolizumab (18.6%) or nivolumab (38.8%). The multivariate analysis revealed 4 predictive varia-bles of a better PFS6: a level of PDL1> 50% (Odds ratio [OR] = 7.38), the absence of metastases (OR = 0.2), a high rate of LDH (OR = 4.78) and administration in 1st line (OR = 0.27 and 0.49). The multivariate analysis showed as predictive factors of response, the absence of metastases, an LDH level> Normal and a first-line administration. The independent prognostic factors in multivariate analysis for survival were female sex, ECOG performance index 0, low alkaline phosphatase level, PMN level <Normal.
Conclusion: This study confirms the interest of the level of PDL1 expression as a predictor of antiPD1 / PDL1 immunotherapies efficacy whose activity is superior in 1st line in advanced stage NSCLC. Other potentially interesting factors such as the absence of metastases or the level of LDH deserve confirmation in prospective studies.