Fumarate de diméthyle (Skilarence®)
Série actualités diagnostiques et thérapeutiques
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FR
Fumarate de diméthyle (Skilarence®)
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par des plaques érythémato-squameuses parfois prurigineuses et invalidantes.
Depuis 2017, l’Agence européenne des Médicaments a autorisé l’utilisation d’un nouvel ester d’acide fumarique : le fumarate de diméthyle (DMF). Il est disponible sous le nom de Skilarence® et est remboursé en Belgique pour toutes les formes de psoriasis, y compris les formes mineures en cas d’altération significative de la qualité de vie du patient.
Il est facile d’utilisation car la majorité des effets secondaires sont d’intensité légère à modérée et un ajustement de la posologie n’est pas nécessaire pour les patients atteints d’une insuffisance rénale légère à modérée. Cependant, il a démontré une efficacité clinique modérée, avec 37,5 % des patients atteignant une réduction de 75 % du score PASI après 16 semaines. Par conséquent, dans le traitement du psoriasis modéré à sévère, le DMF est moins efficace que les biothérapies récentes. Il peut alors être utilisé exclusivement en cas d’échec ou de contre-indication à ces dernières ou en cas de psoriasis mineur. Néanmoins, dans ces indications, l’aprémilast ou le deucravacitinib offrent une meilleure efficacité et tolérance. Par conséquent, le DMF peine à trouver sa place dans le traitement du psoriasis et son utilisation est limitée des cas très spécifiques.
EN
Dimethyl fumarate (Skilarence®)
Psoriasis is a chronic inflammatory disease characterized by erythematosquamous plaques that can be itchy and disabling.
Since 2017, the European Medicines Agency has authorized the use of a new fumaric acid ester: dimethyl fumarate (DMF). It is available under the name Skilarence® and is reimbursed in Belgium for all forms of psoriasis, including minor forms in cases of significant impairment of the patient’s quality of life.
It is easy to use, as most side effects are mild to moderate in intensity, and dosage adjustment is not necessary for patients with mild to moderate renal impairment. However, it has demonstrated moderate clinical efficacy, with 37.5% of patients achieving a 75% reduction in PASI score after 16 weeks. Consequently, in the treatment of moderate to severe psoriasis, DMF is less effective than recent biologics. It can therefore be used exclusively in cases of failure or contraindication to the latter, or in cases of minor psoriasis. However, in these indications, apremilast or deucravacitinib offer better efficacy and tolerability. As a result, DMF is struggling to find its place in the treatment of psoriasis, and its use is limited to very specific cases.