Vingt-cinq ans d’utilisation des inhibiteurs de la calcineurine en transplantation rénale à l’Hôpital Erasme (Accès libre)Retour
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Vingt-cinq ans d’utilisation des inhibiteurs de la calcineurine en transplantation rénale à l’Hôpital Erasme (Accès libre)
Les résultats et facteurs de risque ont été analysés au sein d’une cohorte de 1.380 greffes rénales traitées par un inhibiteur de la calcineurine de 1983 à 2008 à l’Hôpital Erasme. Trois groupes correspondant à des périodes successives ont été comparés : A, de 1983 à 1992 (n = 463) ; B, de 1993 à 2000 (n = 470) ; C, de 2001 à 2008 (n = 447). Stable durant les périodes A et B, la survie du patient a diminué durant la période C (89 vs 85 % à 8 ans, P = 0,044) ; cet effet est principalement lié à l’âge des patients. En revanche, la survie du greffon a augmenté graduellement (64, 76 et 81 % à 8 ans pour les périodes A, B et C respectivement, P < 0,001). Plusieurs facteurs l’influencent significativement ; ce sont, en ordre décroissant : l’âge du receveur (risque réduit de rejet avec l’âge), le protocole immunosuppresseur (supériorité du mycophenolate mofetil et de l’induction par anticorps dirigés contre le récepteur de l’IL2), l’immunisation anti-HLA, le nombre d’incompatibilités HLA-B+Dr entre receveur et donneur et le sexe (effets opposés de celui du receveur et du donneur). L’évaluation permanente des résultats par analyses multivariées devrait permettre d’adapter rapidement les stratégies de sélection et de thérapeutique au sein de chaque centre de transplantation. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 93-101
EN
Twenty-five years of calcineurin inhibitors use in kidney transplantation at Erasme Hospital (Free access)
The results and risk factors within a cohort of 1.380 renal allografts treated with a calcineurin inhibitor from 1983 to 2008 at Erasme Hospital were analyzed. Three groups corresponding to successive periods were compared : A, from 1983 to 1992 (n = 463) ; B, from 1993 to 2000 (n = 470) ; C, from 2001 to 2008 (n = 447). Patient’s survival was lower during period C than during periods A and B (89 vs 85 % at 8 years, P = 0,044), due to the recipients age. In contrast, graft survival raised gradually (64, 76 and 81 % at 8 years for periods A, B and C respectively, P < 0,001). Several factors significantly influence graft survival : in decreasing order, they are the recipient’s age (reduced risk of rejection with age), immunosuppressive protocol (superiority of mycophenolate mofetyl and induction with antibodies directed to the IL2 receptor), HLA sensitization, number of HLA-B+Dr mismatches between recipient and donor, and gender (opposite effects of recipient’s and donor’s gender). The permanent evaluation of results using multivariate analyses would allow to promptly adapt selection and therapeutic strategies within each transplantation center. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 93-101