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Actinomycose hépatique
Introduction : l’actinomycose est une infection anaérobie chronique causée par des espèces d’Actinomyces, faisant partie de la flore endogène commensale rencontrée dans la bouche, les tractus digestif et génital féminin. L’actinomycose abdominale survient généralement après une atteinte de la muqueuse digestive causée par une pathologie inflammatoire, un traumatisme ou de manière iatrogène.
Cas clinique : Nous rapportons le cas d’une femme de 54 ans atteinte d’un adénocarcinome pulmonaire traité par radio-chimiothérapie et immunothérapie.
Douze mois plus tard, lors d’une Tomographie par Emission de Positrons de contrôle, une nouvelle lésion hépatique avec une importante fixation fut diagnostiquée. Cette lésion hépatique a été initialement considérée comme une métastase et a été réséquée chirurgicalement. L’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire révéla une actinomycose hépatique.
Conclusion : Lors d’une atteinte hépatique unique, l’actinomycose hépatique doit faire partie du diagnostic différentiel. Bien qu’une atteinte actinomycosique hépatique soit rare et souvent méconnue, celle-ci peut mimer une atteinte néoplasique en raison des caractéristiques d’imagerie et d’une symptomatologie peu spécifique. La biopsie hépatique reste l’examen de choix pour le diagnostic final.
EN
Hepatic actinomycosis
Introduction: Actinomycosis is a chronic anaerobic infection caused by species of Actinomyces, part of the commensal endogenous flora found in the mouth, digestive and female genital tracts. Abdominal actinomycosis usually occurs after damage to the digestive mucosa caused by inflammation, trauma, or iatrogenic means.
Case report: we report the case of a 54-year-old woman with pulmonary adenocarcinoma treated by radio chemotherapy and immunotherapy. Twelve months after the onset of the disease, during a control Positron Emission Tomography a new hepatic lesion with significant uptake is found. This lesion was initially considered metastatic and was surgically resected. Histological analysis of the surgical specimen revealed hepatic actinomycosis.
Conclusion: In presence of a unique hepatic lesion, hepatic actinomycosis must be part of the differential diagnosis. Although actinomycotic hepatic involvement is rare and often unrecognized, it can mimic neoplastic involvement due to similar imaging characteristics and a non-specific symptomatology.