Comment aborder le cas d’une suspicion de schizophrénie précoce résistant au traitement ?

La schizophrénie précoce est un trouble grave pouvant survenir dans l’enfance ou à l’adolescence. Elle peut être associée à une psychopathologie plus sévère et une résistance au traitement. Les recommandations de prise en charge thérapeutique soulignent que des interventions précoces appropriées et spécifiques au stade de développement de la maladie peuvent conduire à de meilleurs résultats chez les jeunes et améliorer leur potentiel de récupération. Dès lors, il est important d’identifier les principaux facteurs prédictifs de résistance au traitement lors d’un premier épisode de décompensation, ainsi que les causes d’inefficacité du traitement avant d’envisager d’autres stratégies thérapeutiques. Nous présentons le cas d’une jeune fille de 14 ans admise en hospitalisation de pédopsychiatrie à la suite de troubles du comportement évoluant depuis six mois, avec un état de déstructuration et de désorganisation de la pensée, des bizarreries, des rires discordants, des hallucinations auditives, de graves automutilations par morsures et une désinhibition. A la suite d’un bilan complet, l’hypothèse diagnostique d’une schizophrénie précoce débutante est posée. L’état de la patiente est difficile à stabiliser à cause d’une résistance aux différents traitements pharmacologiques instaurés. Le maintien d’une alliance thérapeutique avec la famille induit une évolution positive de la maladie.