Comment améliorer la prise en charge de l’insuffisance cardiaque par le médecin généraliste ?

Le traitement actualisé de l’insuffisance cardiaque reste appliqué de manière suboptimale, résultant en un pronostic moins favorable. En particulier, la réadmission, péjorative, reste très fréquente, environ 20 % à un mois et 50 % à six mois. Les facteurs favorisant la détérioration et la réhospitalisation sont connus, comprenant des interactions médicamenteuses inappropriées, et la détection précoce d’une dégradation peut être facilitée par des critères cliniques simples (poids, rythme cardiaque, dyspnée) auxquels des biomarqueurs (BNP, Nt-ProBNP) peuvent apporter confirmation et objectivation. Le traitement médicamenteux repose sur l’utilisation des molécules ayant démontré leur efficacité dans les essais cliniques randomisés et reprises dans les recommandations internationales. Le principe de leur dosage consiste en une élévation progressive des doses jusqu’aux doses cibles, ou aux doses maximales cliniquement tolérées. Une attention particulière sera portée, outre les paramètres cliniques, sur la fonction rénale et la kaliémie, qui seront monitorisées systématiquement et régulièrement. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 273-9