Gale, punaises de lit et conséquences cutanées

La gale est une dermatose infectieuse causée par l’ectoparasite Sarcoptes scabiei variété hominis. Elle se caractérise par un prurit généralisé, exacerbé la nuit. Les sillons scabieux, visibles dans les espaces interdigitaux et les poignets, représentent les lésions cliniques typiques. La transmission à l’entourage proche se fait généralement par contacts cutanés prolongés, incluant les câlins familiaux et les relations sexuelles. La gestion des cas impliquant des enfants en bas âge et des femmes enceintes peut être complexe en raison des restrictions concernant l’utilisation de l’ivermectine. Cependant, des études récentes fournissent des données rassurantes sur sa sécurité chez ces patients. Des cas de résistance aux traitements, notamment à la perméthrine, ont été signalés en Europe, soulignant l’importance d’une identification rapide des signes et symptômes et d’une prise en charge adéquate pour prévenir de futures résistances. Les traitements topiques sont à privilégier en première intention et l’ivermectine doit être réservée aux formes compliquées. Les infestations par les punaises de lit ont connu une augmentation significative depuis les années 90. Ces petits insectes, se nourrissant du sang des personnes endormies, provoquent des lésions cutanées caractéristiques telles que des maculo-papules érythémateuses et prurigineuses disposées de manière linéaire (appelées « petit-déjeuner, déjeuner et dîner »). Bien que les symptômes cutanés puissent se résoudre spontanément, un traitement symptomatique peut soulager le prurit. La détection et la décontamination de l’environnement sont essentielles pour contrôler l’infestation. Les médecins ont un rôle éducatif et d’accompagnement du patient essentiel à l’éradication de l’infestation.