Greffes cornéennes endothéliales de type DSAEK : étude rétrospective sur 10 années à l’Hôpital ErasmeRetour
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Greffes cornéennes endothéliales de type DSAEK : étude rétrospective sur 10 années à l’Hôpital Erasme
Introduction : La kératoplastie transfixiante a long-temps été le traitement de choix des dysfonctionnements endothéliaux cornéens. Elle a été graduellement remplacée par les greffes endothéliales en raison d’une récupération visuelle plus rapide avec moins de complications postopératoires. Dans ce contexte, nous avons réalisé une étude rétrospective afin d’évaluer les résultats visuels et réfractifs ainsi que l’efficacité et l’innocuité des greffes endothéliales de type kératoplastie endothéliale avec stripping automatisé de la membrane de Descemet (DSAEK).
Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été menée à l’Hôpital Erasme sur 223 yeux parmi 300 ayant bénéficié d’une greffe cornéenne endothéliale de type DSAEK associée ou non à une phacoémulsification entre janvier 2011 et décembre 2020. Le critère de jugement primaire était la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC). Les critères secondaires étaient l’équivalent sphérique (ES) et les complications postopératoires.
Résultats : Un total de 223 yeux de 176 patients (âge moyen 71 ans) a été inclus (68 % avec une dystrophie de Fuchs et 17 % avec une kératopathie bulleuse du pseudophaque). La MAVC exprimée en log(MAR) est passée de 0,78 (1,6/10e) à 0,32 (5/10e) à 12 mois. Nous avons noté un changement d’équivalent sphérique moyen global à 12 mois de + 0,88 D, + 1,119 D dans le groupe « DSAEK » et + 0,652 D dans le groupe « DSAEK + Phacoémulsification ». Les principales complications postopératoires étaient le détachement de greffon (10 %) et l’échec de greffe (4 %).
Conclusion : La DSAEK est une procédure chirurgicale sûre et fiable permettant la gestion des maladies endothéliales cornéennes et offrant une récupération visuelle rapide avec de bons résultats à court et à moyen termes.
EN
Descemet stripping automated endothelial keratoplasty: a 10-year retrospective study at Erasme Hospital
Introduction: Penetrant keratoplasty has long been the treatment of choice for corneal endothelial dysfunction. It has been gradually replaced by endothelial grafts due to a faster visual recovery with fewer postoperative complications. In this context, we performed a retrospective study to evaluate the visual and refractive results as well as the efficacy and safety of DSAEK endothelial grafts.
Material and method: A retrospective study was carried out at Erasme Hospital on 223 eyes included among 300 having benefited from a DSAEK corneal endothelial graft associated or not with phacoemul-sification between January 2011 and December 2020. The primary outcome was best corrected visual acuity (BCVA). Secondary outcomes were spherical equivalent and postoperative complications.
Results: A total of 223 eyes of 176 patients (mean age 71 years) were included (68 % with Fuchs dystrophy and 17 % with pseudophakic bullous keratopathy). The mean best corrected visual acuity expressed in log(MAR) decreased from 0.78 (1.6/10) to 0.32 (5/10) at 12 months. We noted an overall mean spherical equivalent change at 12 months of + 0,88 D, + 1.119 D in the DSAEK group and + 0.652 D in the DSAEK + Phacoemulsification group. The main postoperative complications were graft detachment (10 %) and graft failure (4 %).
Conclusion: DSAEK is a safe and reliable surgical procedure for the management of corneal endothelial diseases and offers rapid visual recovery with good short- and medium-term results.