Hémorragie intrahépatique spontanée révélant une péliose hépatique

Les maladies hépatiques induites ou compliquées par les traitements hormonaux, bien que ceux-ci soient d’usage courant, restent rares. Les œstroprogestatifs et les androgènes sont les deux types d’hormones le plus souvent impliqués dans la genèse d’une maladie hépatique ou dans la survenue de complications sur une pathologie hépatique préexistante. Nous rapportons ici l’histoire d’une patiente âgée de 47 ans présentant une hémorragie intrahépatique spontanée secondaire à une péliose hépatique. Cette patiente utilisait depuis des années une contraception orale à base d’œstroprogestatifs. La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique de l’abdomen ont révélé un hématome intrahépatique sous capsulaire sans hémopéritoine. Un traitement médical conservateur a suffi. Cette observation attire l’attention sur une pathologie hépatique méconnue aux complications parfois graves. Les auteurs revoient l’étiologie, les méthodes diagnostiques, les complications de la péliose hépatique, ainsi que son traitement et le rôle potentiel des œstroprogestatifs comme agents responsables de cette pathologie. Rev Med Brux 2005 ; 26 : 451-4