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L’approche pluridisciplinaire de l’enfant obèse à l’Internat Diététique de “ Clairs Vallons ”
L’obésité pédiatrique est devenue un réel problème de santé publique. On estime qu’environ 16 % de la population pédiatrique belge et jusque 33 % des Américains sont concernés par cette problématique. 70 % des adolescents resteront obèses à l’âge adulte si aucun traitement n’est proposé pendant l’enfance. La malnutrition n’est cependant pas le seul facteur à l’origine de l’obésité. La sédentarité (manque d’exercice, TV, Internet, jeux vidéos), l’organisation familiale, les “ stress affectifs ” divers sont en cause. C’est sans compter le paradoxe de notre société de consommation qui, tout en prônant le culte du corps mince, jeune et dynamique, etc., nous pousse à consommer toujours plus, favorisant dans certains milieux socio-culturels le plaisir immédiat au détriment d’une connaissance de soi. Ce qui place l’enfant obèse dans un paradoxe existentiel. Pour peu qu’il y ait une prédisposition familiale à l’embonpoint, les kilos en trop guettent l’enfant insécurisé et de nouvelles souffrances se profilent à l’horizon : troubles relationnels, isolement, rejet social, diminution de l’estime de soi et de la confiance en soi, diminution de la liberté, dépression, etc. Non seulement victimes de moqueries, d’agressivité et d’exclusion, les enfants mettent ainsi leur santé en danger. On retrouvera chez eux une augmentation de l’incidence des pathologies cardiovasculaires, du diabète, des cancers colorectaux, etc. A “ Clairs Vallons ”, nous avons posé l’hypothèse que les enfants et les adolescents que nous accueillons pourraient souffrir d’une carence de présence et d’écoute à la maison et qu’ils rechercheraient alors du réconfort dans la nourriture. Nous considérons que toutes les interventions basées uniquement sur l’interdiction du symptôme ne mènent à rien et suscitent encore plus de souffrance et un déplacement de symptôme. Le travail thérapeutique à l’Internat Diététique de “ Clairs Vallons ” consiste donc en une prise en charge globale de l’enfant au sein d’une équipe pluridisciplinaire (comprenant pédiatre, pédopsychiatre, diététicienne, psychologues, kinésithérapeutes, assistant social, logopède, éducateurs et enseignants), tous réunis autour du concept “ manger heureux ”. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 215-8
EN
Multidisciplinary approach of the obese child to the Dietary Residency of “ Clairs Vallons ”
The pediatric obesity has become a real problem for the public health. One estimates that about 16 % of the Belgian pediatric population and up to 33 % of the Americans are concerned by this problematic. 70 % of the teenagers will remain obese once adult if no treatment is proposed during the childhood. Because of that evolution, some journalists wrote : “ that the old continent would be able to catch up with the new world in the next ten years ”. The malnutrition is not however the only factor at the origin of the obesity. The sedentary lifestyle (lack of exercise, TV, Internet, video games) the domestic organization, the “ various emotional stress ” are to be blamed. It is without taking into consideration the paradox of our consumption society that while extolling the cult of the slim, young and dynamic body, etc., pushes us to consume more, encouraging in some social and cultural surroundings to go for the immediate pleasure to the detriment of the knowledge - understanding - of our own body. Which places the obese child in an existential paradox. If on top of it there is a domestic predisposition to the plumpness, the kilograms in excess are threatening the unsecured child and new sufferings stand out on the horizon : relational unrests, isolation, social dismissal, reduction of the esteem of selfesteem as well as lack of confidence, less freedom, depression, etc. Not only are they victims of mockeries, aggressiveness and exclusion, the children put their health in danger. On those children we can notice an increase of the impact of cardiovascular pathologies, diabetes, cancers of the intestines, etc. In “ Clairs Vallons ” we put the hypothesis that the children and the teenagers who come here in custody could suffer from a lack of presence as well as people listening to them and that therefore to would search for comfort in eating. We consider that all interventions based solely on the interdiction of the symptom have no result, causes more suffering and a displacement of the symptom. The therapeutic work to the Dietary Residency of “ Clairs Vallons ” consists therefore in a global approach of the child within a multidisciplinary team (pediatrician, dietitian, psychologist, physiotherapist, social assistant, orthofenist, educator and teacher) all united around the concept “ to eat happy ”. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 215-8