L’endoscopie sous sommeil induit : un outil indispensable pour la prise en charge du ronflement et des apnées obstructives du sommeil

Introduction : Le syndrome obstructif d’apnée-hypopnée du sommeil (SOAHS) ou le ronflement simple sont des motifs fréquents de consultation en ORL. Le SOAHS se caractérise par un collapsus partiel ou complet de la filière respiratoire haute durant le sommeil, entrainant de nombreuses conséquences telles qu’une diminution de la qualité de vie ou même des pathologies cardiovasculaires. Il peut être associé à un ronflement, occasionnant une gêne sociale. La Drug Induced Sleep Endoscopy (DISE) est une endoscopie sous sommeil induit qui permet de visualiser les sites en cause de l’obstruction ou du ronflement. Méthode : La DISE est réalisée en hôpital de jour dans une salle d’opération tamisée et peu bruyante. Le patient est installé en décubitus dorsal ou latéral. Une sédation est réalisée sous monitoring cardiorespiratoire. Une évaluation dynamique des voies respiratoires hautes se fait sous contrôle endoscopique. Nous utilisons la classification de VOTE afin de décrire la configuration et la sévérité des différents sites obstructifs. Résultats : La description des différents collapsus pharyngo-laryngés nous permet de choisir le traitement adéquat pour chaque patient. Certaines configurations anatomiques sont des contre-indications aux chirurgies telle que la pharyngoplastie. La prescription d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) dépend également des résultats de cette endoscopie. Dans certains cas, le maintien de la CPAP est préconisé. Conclusion : La DISE est un examen indispensable dans la prise en charge du patient apnéique et/ou ronfleur. Elle permet de prédire l’efficacité potentielle d’un traitement, en fonction du collapsus de la filière respiratoire haute.