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L’évolution de la prise en charge du cancer du sein : nouveautés en 2022
Au cours des dernières années, les progrès thérapeutiques ont permis d’améliorer la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein en réduisant le risque de récidive métastatique. Après une phase d’escalade thérapeutique, on vise maintenant la désescalade afin d’améliorer la qualité de vie des patientes en leur épargnant les effets secondaires des traitements tout en assurant l’efficacité de la prise en charge en termes de survie sans récidive et de survie globale. La chirurgie du cancer du sein est nettement plus conservatrice en épargnant le plus souvent la glande mammaire et pour la majorité des cas, elle ne comporte plus de curage axillaire systématique. En radiothérapie, l’évolution des technologies permet d’offrir des schémas de traitement plus courts, plus efficaces et moins toxiques.
Grâce aux avancées dans les connaissances de la biologie du cancer du sein, de nouveaux outils pronostiques ont été développés permettant une meilleure évaluation du risque de récidive. Le choix des traitements systémiques est ainsi mieux adapté en évitant la chimiothérapie pour les patientes dont le risque de récidive est faible et en prolongeant l’hormonothérapie adjuvante des patientes à haut risque. De nouvelles molécules ont également fait leur apparition dans l’arsenal thérapeutique comme l’immunothérapie qui est maintenant approuvée pour le traitement aux stades précoces et avancés du cancer du sein triple négatif qui est la forme la plus agressive de cancer du sein.
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The evolution of breast cancer care: novelties in 2022
Over the last decades, therapeutic advances have improved the survival of patients with breast cancer by reducing the risk of metastatic relapse. After a phase of treatment escalation, the goal is now to de-escalate breast cancer care in order to improve the quality of life of patients by sparing them side effects from therapies while ensuring the efficacy and benefit in terms of relapse-free and overall survival. Breast cancer surgery has become much more conservative sparing the mammary gland and do no longer include systematic axillary dissection. The evolution of radiotherapy technologies makes it possible to offer shorter, more effective, and less toxic treatment regimens.
Thanks to the evolution of the understanding of breast cancer biology, new prognostic tools have been developed allowing a better risk assessment of disease recurrence. The choice of systemic treatments is thus better adapted by avoiding chemotherapy for patients whose risk of recurrence is low and by prolonging adjuvant endocrine therapy for patients at high risk. New molecules have also been developed such as immune checkpoint inhibitors, which are now approved for the treatment of early stages and advanced triple-negative breast cancer that is the most aggressive breast cancer subtype.