L’insulinothérapie par voie inhalée (Exubera®), une révolution ?

Le traitement du diabète de type 2 évolue généralement palier par palier pour finalement aboutir à l’insulinothérapie. Cette dernière étape est franchie avec beaucoup de retard dans la plupart des cas et on sait que les nombreuses années passées avec un contrôle métabolique insuffisant vont entraîner une augmentation des complications micro- et macro-angiopathiques. Le retard pour passer à l’insuline est lié à la fois à la peur de l’insuline, à la crainte de la piqûre et à un manque d’initiative des praticiens. Toute méthode qui favoriserait le recours plus rapide à l’insuline est la bienvenue et c’est le cas avec l’insuline administrée par voie transpulmonaire. Si on respecte les indications et les contreindications de l’insuline inhalée, il s’agit d’une méthode élégante et efficace d’administration de l’insuline avant les repas. Les résultats cliniques à près de 4 ans montrent que les risques thérapeutiques sont faibles par rapport aux avantages. Actuellement, il n’y a pas eu d’étude coût/bénéfice et le surcoût de ce type d’insulinisation risque d’en retarder l’usage. Rev Med Brux 2006 ; 27 : 493-7