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La prévention des chutes chez la personne âgée et la kinésithérapie
La fréquence et la gravité des chutes chez la personne âgée constituent un problème de santé publique, de par son ampleur, sa gravité et ses conséquences. Face à cette fréquence élevée, un programme qui vise à améliorer l’équilibre et le risque de chute prend toute son importance. Actuellement, seuls certains patients présentant les caractéristiques pathologiques de la “ liste F ”, bénéficient d’un remboursement pour une rééducation fonctionnelle à la marche. Pour évaluer les troubles de la marche et de l’équilibre, qui entraînent un risque accru de chutes, une multitude de tests existent, les plus fréquemment utilisés sont : le “ test de Tinetti ” (POMA) et le “ Time up and go test ”. Un bilan approfondi du patient est indispensable tant sur le plan physique, psychologique et environnemental. Le kinésithérapeute pourra ainsi évaluer le patient âgé dans sa globalité. L’objectif principal dans la prise en charge du patient âgé chuteur est la récupération maximale de son indépendance afin de garder une qualité de vie optimale, en fonction de son potentiel. Une rééducation fonctionnelle comprenant un travail de la marche, de l’équilibre, de l’apprentissage du relever, de la proprioception est indispensable. Idéalement, une prise en charge préventive serait probablement plus adéquate pour la personne âgée à risque et moins onéreuse pour la société. L’ouverture de programmes de prévention des chutes avec une prise en charge pluridisciplinaire, pourrait être une solution à ce problème mais tout reste encore à faire ! Pourtant dans certains pays, des écoles de prévention de chutes se mettent en place afin de sensibiliser les aînés aux risques de chutes et à leurs conséquences parfois dramatiques. Tous les intervenants ont leur rôle à jouer dans la prévention des chutes (médecins traitants, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, infirmières, assistant sociaux, etc.). Rev Med Brux 2003 ; 4 : A 223-30
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Prevention of falls in the eldery and the physical therapy
Frequency and dangerousness of falls in elderly people are a public health problem because of its prevalence and its consequences. Because of its high frequency a program designed to avoid the risk of fall and to restore the balance is of importance. Nowadays in Belgium, only the ones belonging to the F-pathology list are reimbursed for the walking functional reeducation. The troubles of walking and balance increasing the risk of falls, are evaluated by different tests like : Tinetti’s test (POMA), Time-up-and-go tests. To screen the patient in its physical psychological and environmental sides is mandatory. The physiotherapist is the key to evaluate the patient globally. The main aim is to restore the patient’s independence after a fall and to ensure an optimal quality of live. A functional reeducation including the relearning of walking, balance, standing up and proprioception is a must. A preventive way should be more adequate for the patient at risk and the society. A prevention program for fall involving a multidisciplinary team could be the solution of the public health’s problem. A lot still remains to be done ! In some countries such programs do exist. They inform the elderly about falls’ risks and the sometimes tragic consequences. To prevent falls, GP’s, ergotherapists, physiotherapists, nurses and social workers have to work together. Rev Med Brux 2003 ; 4 ; A 223-30