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Les nouvelles formes d’addiction
L’addiction se caractérise par l’impossibilité de contrôler sa consommation de produit ou de contrôler certains comportements, et par la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses effets négatifs. Les addictions aux substances comme l’héroïne, la cocaïne, etc., sont bien connues. Il apparaît cependant en Belgique de “ nouvelles ” substances (MDMA, GHB/GBL, Cristal, etc.) à utilisation en général festif mais à potentiel addictif bien connu pour certaines d’entre elles. On reconnaît depuis peu l’existence d’addictions sans substance (ou addiction comportementale) : l’addiction au jeu semble être la plus fréquente et est reconnue comme maladie par l’O.M.S., mais on peut observer la cyberdépendance, la dépendance au sexe, les “ workaholics ” - dépendants au travail, etc. Le dépistage des polyconsommations et de l’addiction à une seule substance ou à un comportement devrait être systématisé dans l’anamnèse de tout patient. Ce dépistage devrait être facilité par l’élaboration et la validation d’une échelle transversale. Une attention toute particulière sera portée auprès de certains groupes, tant au niveau de la prévention primaire que du dépistage : les hommes, les adolescents et jeunes adultes, les étudiants universitaires ou des écoles supérieures, les clubbers et personnes du milieu festif, les sportifs, les prisonniers, les minorités ethniques, les personnes présentant des troubles psychiques comme une dépression. Les intervenants de première ligne, et tout particulièrement les médecins généralistes, sont à la première place pour dépister ces différentes formes d’addiction, pour proposer une prise en charge adaptée en fonction des caractéristiques du patient et du type d’addiction, et pour identifier les situations à risque élevé de rechute. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 335-57
EN
The new types of addiction
Addiction is characterized by the inability to control his consumption of product or control certain behaviors, and the continuation of the behavior despite knowledge of its adverse effects. Addictions to substances like heroin, cocaine, etc., are well known. But other substances potentially addictive are getting more common in Belgium : MDMA, GHB / GBL, Cristal, etc. The existence of addictions without substance (called also behavioral addiction) is well recognized now : gambling addiction seems to be the most common and has been recognized as a disease by WHO, but we can also observe cyberaddiction, addiction to sex, workaholic, addiction to shopping, etc. The screening of poly-addiction or to one substance or one behavior should be systematized in the history of every patient. This screening should be facilitated through the development and validation of a cross scale. Particular attention will be paid to certain groups, both in primary prevention and screening : men, adolescents and young adults, university students or high schools, clubbers, sporting people, prisoners, ethnic minorities, people with mental disorders like depression. Primary care workers, and especially general practitioners, are at the first place to detect those different forms of addiction, can affort appropriate care according to patient’s characteristics and type addiction, and to identify high-risk situations for relapse. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 335-57