Les surcoûts engendrés par certains patients sont-ils justifiables ? Méthodologie et résultats d’une étude réalisée dans un hôpital général belge (Accès libre)Retour
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Les surcoûts engendrés par certains patients sont-ils justifiables ? Méthodologie et résultats d’une étude réalisée dans un hôpital général belge (Accès libre)
Les outliers de coûts représentent 6 à 8 % des séjours hospitaliers et concentrent 22 à 30 % des coûts des séjours. Des facteurs explicatifs ont été mis en évidence dans différentes études. Il s’agit de la durée de séjour, du passage par les soins intensifs, de l’indice de sévérité lié au DRG et des facteurs sociaux. Certains coûts par patient ne sont pas expliqués par ces facteurs. L’objectif du travail est d’étudier les cas non expliqués par les facteurs explicatifs cités cidessus via une analyse détaillée des dossiers médicaux. Dans l’hôpital étudié, on observe 6,3 % d’outliers grands et 1,1 % d’outliers petits. Ces séjours ont été isolés sur base d’une règle basée sur les percentiles. Le surcoût engendré par les outliers grands est de 6.999 € par séjour. L’augmentation de la durée de séjour pour ces patients est de 20,42 jours. Parmi les 454 patients outliers grands, 334 patients sont expliqués par les facteurs issus d’une analyse statistique basée sur une régression logistique (passage par les soins intensifs, indice de sévérité, durée de séjour et facteurs sociaux). L’analyse au cas par cas des 120 dossiers non expliqués met en évidence de nouveaux facteurs explicatifs (codification, hétérogénéité de certains DRGs, etc.). Au terme de ce travail, on retient que l’analyse statistique combinée à l’analyse des dossiers médicaux a permis d’expliquer la quasi totalité des outliers . Une explication n’est cependant pas nécessairement synonyme de justification médicale. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 103-10
EN
Are extra costs generated by patients justifiable ? Methodology and results from a study carried out in a Belgian general hospital (Free access)
Cost outliers account for 6 to 8 % of hospital inpatient stays and concentrate 22 to 30 % of inpatient costs. Explanatory factors were highlighted in various studies. They are the lenght of stay, an intensive care unit stay, the severity of illness index related to DRG and social factors. Patients are not always explained by these factors. The objective of this study is to analyse cases not explained by those factors, through a detailed analysis of medical files. In the studied hospital, there are 6,3 % high cost outliers and 1,1 % low cost outliers. These stays were isolated on the basis of a rule based on percentiles. Extra costs generated by high cost outliers are 6.999 € per stay. The extra lenght of stay for these patients is 20,42 days. Among the 454 patients high cost outliers, 334 patients are explained by factors extracted from a statistical analysis based on a logistic regression (intensive care unit stay, severity of illness index, lenght of stay and social factors). The analysis of medical files of the 120 not explained inpatient stays highlights new explanatory factors (coding errors, heterogeneity of DRGs, etc.). At the end of this study, the conclusion is that a statistical analysis combined with a precise analysis of medical files allowed to explain the majority of cost outliers. An explanation is however not necessarily synonymous with medical justification. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 103-10