Nécrose de la tête fémorale chez les enfants traités pour épiphysiolyse fémorale supérieure. Quels sont les facteurs de risque ? (Accès libre)Retour
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Nécrose de la tête fémorale chez les enfants traités pour épiphysiolyse fémorale supérieure. Quels sont les facteurs de risque ? (Accès libre)
La nécrose de la tête fémorale est une complication redoutable du traitement de l’epiphysiolyse fémorale supérieure. Le but de ce travail est de reconnaître les facteurs de risque de survenue de cette complication. Nous avons revu de manière rétrospective les dossiers de 127 enfants (150 hanches) traités dans notre institution entre 1980 et 2004. Nous avons analysé les données cliniques et radiologiques avant et après le traitement, et au cours du suivi. La nécrose de la tête fémorale a été définie sur des critères radiologiques. Le risque de survenue de cette complication a été étudié en fonction de nombreux paramètres cliniques et radiologiques. Résultats : La nécrose est survenue au niveau de 12 hanches chez 11 patients (8 %) dont 10 avaient des glissements instables. Parmi les 130 hanches à glissement stable et quel que soit le grade, deux seulement se sont compliquées de nécrose. Chez les patients présentant une épiphysiolyse instable, le risque de survenue de nécrose augmentait avec le degré de glissement. La nécrose a été plus fréquente au niveau des têtes fémorales stabilisées par vissage multiple qu’au niveau de celles fixées par une seule vis. En conclusion, le caractère instable du glissement est un facteur de risque de survenue d’une nécrose de la tête fémorale lorsqu’une réduction partielle ou complète a été réalisée. La méthode thérapeutique de choix de l’épiphysiolyse est le vissage in situ , sans réduction, réalisé par une seule vis Rev Med Brux 2010 ; 31 : 88-92
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Risk factors of osteonecrosis of the femoral head following slipped capital femoral epiphysis (Free access)
Osteonecrosis is a serious complication of the treatment of slipped capital femoral epiphysis. The purpose of this study was to identify factors predisposing to the development of this complication. We reviewed retrospectively 127 patients (150 hips) treated for slipped capital femoral epiphysis in our institution between 1980 and 2004. Clinical and radiological data were analyzed before and after treatment, and at consecutive follow-up examination. Osteonecrosis was defined in the basis of radiological criteria. The risk of development of osteonecrosis was correlated with multiple clinical and radiographic parameters. Results : 12 hips in 11 patients (8 %) had development of osteonecrosis. Ten of them had an unstable slip. From 130 stable hips, regardless of grade, two had development of osteonecrosis. In patients who had presented with an unstable hip, the risk of osteonecrosis increased with the grade of the slip. Osteonecrosis was more likely to develop in hips that had been treated with multiple screws than in those who had been treated with a single screw. In conclusion, partial or complete reduction of an unstable slipped capital femoral epiphysis increases the risk of development of osteonecrosis. Pinning in situ without reduction with a single screw is the method of choice of the treatment of a slipped capital femoral epiphysis. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 88-92