Quelle est la place de la diosmine dans le traitement de l’insuffisance veineuse chronique ?
Série actualités diagnostiques et thérapeutiques
INAMI: 0.50CP
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Quelle est la place de la diosmine dans le traitement de l’insuffisance veineuse chronique ?
La diosmine est un flavonoïde présent dans les spécialités
veinotropes (Daflon®, Neoflavon®, Diosmin EG®)
fréquemment prescrites dans le traitement de l’insuffisance
veineuse chronique. L’objectif de cet article est de revoir
l’évidence scientifique établie sur base d’études randomisées
contrôlées et de revues systématiques publiées récemment.
Deux revues systématiques et une étude randomisée en
double aveugle versus placebo ont été identifiées et sont
discutées. Globalement, sur base d’une qualité de l’évidence
faible à modérée, les veinotropes dont la diosmine ont une
efficacité limitée sur certains symptômes et signes dont
l’oedème des membres inférieurs. Les données actuellement
disponibles concernent uniquement une courte période de
traitement. Il n’y a pas d’effet démontré sur l’évolution de
l’insuffisance veineuse ni sur la guérison des ulcères veineux
ou sur la prévention de récidive d’ulcère veineux.
En raison des limites des preuves actuelles et afin de mieux
définir la place des veinotropes dont la diosmine, des
études randomisées de haute qualité conduites de manière
indépendante et rigoureuse sont nécessaires pour évaluer leur
efficacité sur des critères de jugement forts tels que la qualité
de vie, la cicatrisation des ulcères et les troubles trophiques
ainsi que sur les éventuels effets secondaires. Quoi qu’il en
soit, la prise en charge médicale de l’insuffisance veineuse
des membres inférieurs repose en première approche
essentiellement sur des mesures non médicamenteuses
consistant à pratiquer une activité physique régulière, à
prendre en charge d’éventuels facteurs de risque tels que
l’obésité et à porter des bas de contention adaptés.
EN
What is the role of diosmin in the treatment of chronic venous insufficiency?
Diosmin is a flavonoid venoactive drug contained in different
specialties (Daflon®, Neoflavon®, Diosmin EG®) widely
used in the treatment of chronic venous insufficiency. The
objective of this article is to review the scientific evidence
based on recently published randomized controlled studies
and systematic reviews.
Two systematic reviews and one randomised, double-blind
placebo-controlled study were identified and discussed.
Overall, based on low to moderate quality of evidence,
venotropes including diosmin have limited effectiveness
on certain symptoms and signs including edema of the
lower limbs. Available data are for short-term treatment
only. There is no demonstrated effect on the evolution of
venous insufficiency or on the healing of venous ulcers or
on the prevention of recurrence of venous ulcer.
Due to the limitations of the current evidence and in
order to better define the place of venotropics including
diosmin, high-quality randomised studies conducted
independently and rigorously are needed to assess their
effectiveness on strong outcomes such as quality of life,
ulcer healing and trophic disorders as well as possible side
effects. In any case, the medical management of venous
insufficiency of the lower limbs should first be based on
non-drug measures consisting of regular physical activity,
management of risk factors such as obesity and wearing
appropriate compression stockings.