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"Reablement" comme outil thérapeutique pour offrir aux personnes âgées une vie de qualité à domicile après une réadaptation gériatrique
Introduction : Le retour à domicile après une réadaptation gériatrique s’accompagne souvent de nombreux défis qui menacent la continuité des soins et peuvent conduire à l’institutionnalisation. Dans le cadre du réseau international TRANS-SENIOR, une intervention est en cours de développement pour relever ces défis et faire en sorte que les personnes âgées puissent continuer à vivre chez elles de manière autonome. Pour développer cette intervention, nous avons voulu mieux comprendre les programmes de reablement. Méthodes : Nous avons inclus les publications décrivant des programmes de reablement, si elles faisaient état d’un programme communautaire, étaient testées dans le cadre d’un essai contrôlé (randomisé), fournissaient suffisamment de détails sur les composantes du programme et évaluaient les effets au niveau des participants. Les données extraites étaient liées aux caractéristiques et aux composantes du programme. Résultats : Treize programmes ont été identifiés, tous destinés à des personnes âgées vivant dans la communauté. Les caractéristiques communes étaient la prestation par une équipe multidisciplinaire formée et coordonnée et la mise en œuvre d’un outil d’évaluation initiale et de définition des objectifs. Les principales procédures appliquées étaient axées sur le soutien des (I) AVQ et du fonctionnement physique et sur l’amélioration de la sécurité du domicile. Neuf programmes ont montré une amélioration statistiquement significative sur au moins une des mesures de résultats. Conclusion : Bien que tous les résultats favorables n’atteignent pas la signification statistique, les programmes de reablement semblent prometteurs et ont le potentiel d’améliorer la qualité de vie liée à la santé et de réduire l’utilisation des soins de santé.
EN
Reablement as a therapeutic strategy to offer community-dwelling older adults a good quality of life at home after geriatric rehabilitation
Introduction : Returning home after geriatric rehabilitation is often accompanied by many challenges that threaten the continuity of care and might lead to institutionalisation. As part of the TRANS-SENIOR international training and research network, an intervention is in development to meet these challenges and ensure that older people can remain living at home independently. To develop this intervention, we wanted to gain insight into reablement programs, a promising concept for promoting independent living among older people. Methods : Publications describing reablement programs were included if they reported a community- based program, were tested in a (randomised) controlled trial, provided enough detail on program components, and evaluated effects on participant level. The data extracted are related to program characteristics and components, such as target group, duration, team composition and coordination, intake assessment, goal setting, strategies to achieve these goals, and outcomes assessed. Results : Thirteen programs were identified from six countries, all intended for (I)ADL-impaired community-dwelling older adults. Common features were delivery by a trained and coordinated multidisciplinary team and implementation of an intake assessment and goal-setting tool. The main procedures applied focused on supporting (I)ADL and physical functioning, and improving home safety. Nine programs showed a statistically significant improvement on at least one of the outcome measures. Conclusion : Despite not all favourable results reaching statistical significance, reablement programs seem promising, and have the potential to improve health-related quality of life and reduce health care utilization. Therefore, we used input from these programs for the development of our intervention for people returning home after geriatric rehabilitation.